Mevcut DSM V önerileri, Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) dahil olmak üzere tüm kişilik bozukluklarında, benlik ve kişilerarası ilişkilerdeki bozukluklara yeni bir vurgu yapmaktadır. NPD'nin aşağıdaki belirtileri içerdiği düşünülmektedir:
-
Kimlik bozuklukları, özellikle abartılı öz değerlendirmelerle karakterize edilen, gerçekçi olmayan benlik deneyimlerinin belirli bir örüntüsü veya tarzı; görkemlilik (abartılı üstünlük ya da aşağılık duygusu ya da ikisi arasında geçişler) açık ya da örtük şekilde ifade edilir; ve bazı hastalarda kimlik duygusunu şekillendirmek için başkalarına aşırı güven duyulabilir.
-
Kişilerarası ilişkilerde bozukluklar, öz saygının düzenlenmesi için başkalarının kullanılması; yüzeysel ve sığ ilişkiler, empati eksikliği; ve ilişkilerde uyumluluk yerine düşmanlık. (DSM-5 saha denemelerinde narsistik kişilik bozukluğuyla ilişkilendirilmiştir.)
NPD'li bireylerde saldırganlık düzenleme zorlukları ve benlik ile kişilerarası işlevlerdeki diğer bozukluklar, patolojik görkemli benlikten kaynaklanır. Bu tür bir benlik yapısı, başkalarıyla derinlemesine ilişkilere girme olasılığını dışlar, çünkü başkaları sürekli olarak değersizleştirilir.
Olumsuz etkiler, özellikle değersizleştirilmiş benlik yönlerinin bölünmesi ve başkalarına yansıtılması, başkalarına karşı düşmanlık ve içsel boşluk hissine yol açar. Kernberg (1975) şöyle demektedir: "Saldırganlığın patolojik iniş çıkışları, nesne temsillerinin bütünleştirilememesinin bir sonucudur ve bunun sonucunda patolojik nesne ilişkileri ve görkemli bir benlik gelişir."
Transfer Odaklı Psikoterapi (TFP), NPD'li bireyler de dahil olmak üzere farklı şiddet seviyelerinde kişilik bozukluğu olan hastaları tedavi etmek için geliştirilmiş psikodinamik bir yaklaşımdır. TFP, özellikle bilinçdışındaki tahammül edilemez benlik durumlarını yönetme süreçlerini ele alır. Bu terapi türü, kimlik patolojisi olan sınırda ve narsisistik kişilik bozukluklarını tedavi etmeyi hedefler.
TFP'nin temel amacı, uyumsuz ve çarpıtılmış benlik temsillerini ve nesne temsillerini tanımlamak ve bu temsillerin, hastanın iç dünyasında oluşturduğu bölünmeleri çözmektir. Terapist, hastanın bu temsillerle ilgili savunmalarını gözlemleyip yorumlar yapar. Bu sayede, düşük işlevliden yüksek işlevliye kadar geniş bir yelpazedeki narsisistik bozuklukların tedavisinde etkili bir yöntem sunar.
TFP, özellikle narsistik kişilik bozukluklarında, görkemli benlikten savunmasız benliğe kadar farklı fenotipik sunumları ele alır. Klinik deneyimlerimiz ve araştırma verilerimiz, NPD ile BPD'nin eş morbid olduğu vakaların özelliklerine dair bilgiler sunmaktadır. TFP'nin modifikasyonları, narsisistik hastaların daha iyi anlaşılmasını ve tedavi edilmesini sağlar.
Modifikasyonlar şunları içerir:
-
Değerlendirme ve tedavi sözleşmesi aşamasında daha uzun ve esnek bir sözleşme belirleme.
-
Yorumlamaya dayalı daha uzun bir süreç; burada terapist, geleneksel yorumlamalardan ziyade hastanın zihinsel yaşamını daha ayrıntılı bir şekilde anlamaya çalışır.
-
Psikanalitik çalışmada, zorlayıcı ve tehdit edici duygularla başa çıkma yeteneğini destekleyen teknik stratejiler.
Araştırmalarımız, NPD/BPD hastalarının NPD'si olmayan BPD hastalarından ayırt edilebileceğini göstermektedir. Bu hastalar, bağlanma ilişkileriyle ilgili çelişkili ve karmaşık zihin durumları geliştirir ve bu da tedavi sürecini zorlaştırır.
Web sitemizdeki yayınlar ve sunumlar, bu konudaki araştırmalarımızı ve klinik bulgularımızı detaylı olarak sunmaktadır. Ayrıca, öğretim üyelerimiz, uluslararası düzeyde NPD için TFP eğitimi ve öğretimi yapmaktadır.
Henüz yorum bulunmamaktadır.
Yorum Yap.